ลิ้นหัวใจ สาเหตุของภาวะแทรกซ้อนของโรคลิ้นหัวใจ

ลิ้นหัวใจ หลักสูตรของลิ้นหัวใจไมทรัลไม่เพียงพอนั้นมีความหลากหลายมาก ไม่มีข้อบกพร่องอื่นใดจึงมีความแปรปรวนดังกล่าวในภาพทางคลินิก ผู้ป่วยบางรายที่ทุกข์ทรมานจากข้อบกพร่องนี้เป็นเวลาหลายปี ทนต่อการออกแรงทางกายภาพอย่างมาก และส่วนอื่นๆของผู้ป่วยต้องทนทุกข์ทรมานจากการหายใจสั้นอย่างรุนแรง และความล้มเหลวของหัวใจห้องล่างขวาอย่างรุนแรง ด้วยการสำรอกที่รุนแรงปานกลาง และไม่มีความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจอย่างรุนแรง

อันเป็นผลมาจากการโจมตี ARF ซ้ำๆ ผู้ป่วยสามารถคงสภาพร่างกายได้เป็นเวลานาน การออกเสียงลิ้นไมตรัลไม่มีประสิทธิภาพที่ออกเสียงอย่างรวดเร็ว นำไปสู่การพัฒนาของภาวะหัวใจล้มเหลว ในช่วงรองสามารถแยกแยะได้ 3 ช่วงเวลา ช่วงแรก การชดเชยข้อบกพร่อง โดยการทำงานที่เพิ่มขึ้นของห้องโถงด้านซ้ายและช่องซ้าย เป็นระยะเวลายาวนานที่ผู้ป่วยมีสุขภาพที่ดี และไม่มีอาการหัวใจล้มเหลว ช่วงที่สอง การพัฒนาของความดันโลหิตสูงในปอดแบบแฝง

อันเนื่องมาจากการหดตัวของหัวใจด้านซ้ายลดลง ในช่วงเวลานี้ลักษณะอาการของความผิดปกติ ของระบบไหลเวียนโลหิตในวงกลมเล็กๆ ปรากฏขึ้นในรูปแบบของหายใจถี่ ระหว่างออกกำลังกายและพักผ่อน อาการไอบางครั้งไอเป็นเลือดและการโจมตีของโรคหอบหืดในหัวใจ ช่วงเวลานี้ไม่นานเนื่องจากความแออัด ในการไหลเวียนของปอดดำเนินไปอย่างรวดเร็ว และช่องท้องด้านขวาไม่มีเวลาปรับให้เข้ากับสภาพการทำงานใหม่ ช่วงที่สาม หัวใจห้องล่างขวาล้มเหลว

อาการแสดงทั้งหมดในรูปแบบ ของตับขยายใหญ่ บวมน้ำ ความดันเลือดดำเพิ่มขึ้น ภาวะแทรกซ้อนหลักของข้อบกพร่องเกี่ยวข้องกับ การพัฒนาความดันโลหิตสูงในปอด และการขยายตัวของเอเทรียมด้านซ้าย ซึ่งรวมถึงไอเป็นเลือดและอาการบวมน้ำที่ปอด ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะในรูปแบบของหัวใจเต้นผิดปกติ AF และหัวใจห้องบนเต้นเร็วผิดจังหวะ ภาวะแทรกซ้อนของลิ่มเลือดอุดตัน ลิ่มเลือดอุดตันของเอเทรียมด้านซ้ายที่มีเส้นเลือดอุดตันที่ไต

หลอดเลือดโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ และหลอดเลือดของสมอง การวินิจฉัยภาวะไมทรัลไม่เพียงพอสามารถทำได้ เมื่อตรวจพบสัญญาณโดยตรงของการผิดรูป โดยได้รับการสนับสนุนโดยทางอ้อม ด้วยอาการของคนไข้ที่สำคัญที่สุด การเพิ่มขึ้นของช่องซ้ายและเอเทรียมซ้าย อาการเด่นชัดน้อยลงโดยเฉพาะอย่างยิ่ง ในระยะเริ่มต้นของข้อบกพร่อง พวกเขาจะเด่นชัดเฉพาะกับความก้าวหน้า ของข้อบกพร่องและการดำรงอยู่ที่ยาวนาน การตรวจหัวใจด้วยคลื่นเสียงสะท้อนความถี่สูง

การวินิจฉัยแยกโรค ในการวินิจฉัยแยกโรคของลิ้นไมตรัลไม่มีประสิทธิภาพ ควรคำนึงถึงสิ่งต่อไปนี้ ในคนที่มีสุขภาพดีจะได้ยินเสียงบ่นของระบบซิสโตลิก ที่ใช้งานได้เหนือส่วนยอดของหัวใจ แต่มักจะถูกกำหนดไว้เหนือฐาน ซึ่งแตกต่างจากผู้ป่วยโรคหัวใจ บุคคลเหล่านี้ไม่มีเสียงหัวใจเปลี่ยนแปลง ไม่มีสัญญาณทางอ้อมของข้อบกพร่อง การขยายตัวของเอเทรียมด้านซ้ายและช่องซ้าย เสียงของเสียงต่ำจะแปรผันตามความเข้ม ใน FCG แอมพลิจูดของเสียงพึมพำมีขนาดเล็ก

เสียงพึมพำเริ่มช้ากว่าโรคหัวใจนานน้อยกว่าโทน I มีแอมพลิจูดปกติ ระหว่างไมตรัลไลเซชัน ระหว่างโรคพร้อมกับการขยายตัวอย่างรวดเร็วของโพรงของช่องซ้าย และการยืดของเส้นใยแหวนของไมตรัลออริฟิส HA หลังเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดรุนแรง DCMP ได้ยินเสียงซิสโตลิกเหนือปลายเนื่องจากไมตรัลไม่เพียงพอสัมพัทธ์ อย่างไรก็ตามแตกต่างจากโรคหัวใจในโรคเหล่านี้ มีการเพิ่มขึ้นปานกลางในเอเทรียมด้านซ้าย

ซึ่งไม่สอดคล้องกับระดับการขยายตัว ของหัวใจห้องล่างซ้ายที่มากขึ้น นอกจากนี้ การแยกความแตกต่างยังช่วย โดยการวิเคราะห์ภาพทางคลินิกทั้งหมด อาจมีเสียงซิสโตลิกที่ปลายหัวใจในผู้ป่วยลิ้นหัวใจไมทรัล อาการห้อยยานของอวัยวะ โรคนี้ประกอบด้วยการโปนของแผ่นพับวาล์ว เข้าไปในโพรงของเอเทรียมด้านซ้าย ซึ่งเป็นสาเหตุของการหลั่งเลือด ซึ่งแตกต่างจากความไม่เพียงพอของไมตรัล ด้วยอาการห้อยยานของอวัยวะเสียงแรกจะไม่เปลี่ยนแปลงโทนเพิ่มเติม

ถูกกำหนดในช่วงระยะเวลาซิสโตเล เสียงซิสโตลิกเกิดขึ้นในช่วงครึ่งหลังของซิสโตเล ซึ่งตรวจพบอย่างชัดเจนใน FCG สัญญาณรบกวนนี้ได้รับการบันทึก ระหว่างการคลิกแบบมีโซซิสโตลิกและโทนเสียง II เมื่อผู้ป่วยเคลื่อนที่ไปยังตำแหน่งแนวตั้งหรือหลังจากรับประทานไนโตรกลีเซอรีน เสียงจะเพิ่มขึ้นในขณะที่การใช้ β-บล็อคเกอร์จะทำให้เสียงรบกวนลดลง ในที่สุดการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจก็ช่วยแก้ปัญหาการวินิจฉัย โดยการตรวจจับอาการย้อยของลิ้นหัวใจไมตรัล

อาจมีเสียงซิสโตลิกเหนือปลายหัวใจ พร้อมกับข้อบกพร่องอื่นๆ การตีบของหลอดเลือดเอออร์ตา ไทรคัสปิดไม่เพียงพอ การรักษา ไม่มีวิธีการพิเศษในการรักษาผู้ป่วยโรคหัวใจชนิดนี้ ด้วยภาวะหัวใจล้มเหลวที่กำลังพัฒนา และภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ การรักษาจะดำเนินการตามวิธีการที่ยอมรับกันโดยทั่วไป การผ่าตัดรักษา การเปลี่ยนลิ้นหัวใจไมตรัล บ่งชี้ว่าไมตรัลวาล์วไม่เพียงพอระดับ III และ IV ถึงแม้จะอยู่ในระดับที่น่าพอใจก็ตาม

เช่นเดียวกับสัญญาณของความผิดปกติ ของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้าย ลดลงในการส่งออกหัวใจ ขนาดซิสโตลิกสุดท้ายมากกว่า 45 มิลลิเมตร การตีบของปากแอทริโอเวนทริคคิวลาร์ซ้าย เป็นภาวะทางพยาธิวิทยาที่ลดลงในพื้นที่ของการเปิดลิ้นหัวใจไมตรัล 2 ถึง 14 ครั้งซึ่งสร้างอุปสรรคต่อการเคลื่อนไหวของเลือด จากเอเทรียมซ้ายไปทางซ้าย ช่อง ลิ้นหัวใจ ตีบสามารถเกิดขึ้นได้เพียงลำพัง หรือร่วมกับลิ้นไมตรัลไม่มีประสิทธิภาพ เช่นเดียวกับข้อบกพร่องในลิ้นหัวใจอื่นๆ

สาเหตุส่วนใหญ่แล้วลิ้นหัวใจตีบเป็นผลมาจาก ARF บ่อยครั้งในประวัติของผู้ป่วยมากถึง 30 ถึง 50 เปอร์เซ็นของกรณี ไม่มีการโจมตีที่เกี่ยวกับรูมาติกที่ชัดเจน อย่างไรก็ตามไม่ควรมีข้อสงสัยเกี่ยวกับต้นกำเนิดไขข้อของข้อบกพร่อง ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาจำนวนผู้ป่วย ลิ้นหัวใจตีบเพิ่มขึ้นอันเป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงความเสื่อม ของอุปกรณ์ลิ้นหัวใจด้วยการรวมเกลือแคลเซียม ดังนั้น จากการศึกษาโรคหัวใจแห่งยุโรป สัดส่วนของต้นกำเนิดไขข้อของลิ้นหัวใจตีบ

เท่ากับ 85.4 เปอร์เซ็น ลิ้นหัวใจตีบมีความเสื่อม 12.5 เปอร์เซ็นและไม่เคยเป็นที่รู้จักมาก่อน 2 ใน 3 ของผู้ป่วยที่มีข้อบกพร่องนี้เป็นสตรี ลิ้นหัวใจตีบที่แยกได้ 40 เปอร์เซ็นของผู้ป่วยทุกรายที่เป็นโรคหัวใจรูมาติก ในกรณีอื่นๆจะรวมกับไมตรัลวาล์วไม่เพียงพอและทำให้วาล์วอื่นๆเสียหาย

บทความที่น่าสนใจ : เส้นเลือดหัวใจ การวินิจฉัยโรคที่มีความเกี่ยวข้องกับเส้นเลือดหัวใจ